Adaptação transcultural de uma escala de satisfação dos moradores com os serviços das residências terapêuticas / Transcultural adaptation of a satisfaction scale for the residents of therapeutic residences / Adaptación transcultural de una escala de satisfacción de residentes en cuanto a los servicios de residencias terapéuticas

A satisfação dos usuários constitui um dos critérios da qualidade dos serviços de saúde mental. Entretanto, há uma carência de estudos avaliando a satisfação dos moradores de residências terapêuticas (RTs) e ausência de instrumento de medida específico para este fim, no Brasil. Neste estudo, foi feita a adaptação transcultural do Questionnaire sur la Satisfaction de la Clientèle en Résidence D'Accueil (QSHS-21), para avaliar a satisfação dos moradores das RTs. O procedimento incluiu: tradução da escala original, retradução, revisão por Comitê de Especialistas e Estudo Piloto com 30 moradores de RTs do município de Barbacena/MG. Os resultados incluíram correções a partir das traduções e retraduções e adaptação da escala pelo Comitê de Especialistas, assim como modificações na redação de algumas questões, no Estudo Piloto. A versão final possui equivalência semântica e conceitual com a escala original e está adaptada ao contexto brasileiro, sendo de fácil compreensão para a população-alvo.

Users' satisfaction is a measure of mental health services quality. However, few studies evaluated residents' satisfaction regarding the Therapeutic Residences (TR) and there is no specific instrument in brazilian context for this evaluation. In this study, we made the transcultural adaptation of the Questionnaire sur la Satisfaction de la Clientèle en Résidence D'Accueil (QSHS-21), to evaluate the residents' satisfaction in the TR. The procedure included: translation of the original scale, re-translation, analyses by an Expert Commitee and a Pilot Study with 30 TR residents in the city of Barbacena-MG. Results showed corrections of the translations and retranslations and adaptation of the scale by the Expert Commitee and modifications in the questions wording during the Pilot Study. The final version of the scale has semantic and conceptual equivalence with the original scale, is adapted to the brazilian context and is easy to understand by the target population.

La satisfacción de los usuarios es un criterio de calidad de los servicios de salud mental. Sin embargo, faltan estudios que evalúen la satisfacción de los residentes de residencias terapéuticas (RTs) y en Brasil hay ausencia de un instrumento de medición específico para este fin. Este estudio adaptó el Questionnaire sur la Satisfaction de la Clientèle en Résidence D'Accueil (QSHS-21), para evaluar la satisfacción de los residentes de las RTs. El procedimiento incluyó: traducción de la escala original, retraducción, revisión por el Comité de Especialistas y Estudio Piloto con 30 residentes en Barbacena-MG. Los resultados mostraron correcciones de traducciones y retraducciones, y adaptación de la escala por parte del Comité de Especialistas, y cambios en la redacción de las preguntas, en el Estudio Piloto. La versión final tiene equivalencia semántica y conceptual con la escala original y está adaptada al contexto brasileño, siendo de fácil comprensión para el público de RTs.

A reforma psiquiátrica em relatos de cuidadores de residências terapêuticas / Psychiatry reform in reports of therapeutic residence care providers

Resumo A Reforma Psiquiátrica brasileira criou uma série de dispositivos para substituir o sistema asilar, entre eles o Serviço Residencial Terapêutico (SRT). Com o objetivo de ampliar as reflexões sobre os desafios enfrentados pela proposta reformista, este estudo analisa os discursos construídos pelos cuidadores das residências terapêuticas de Campina Grande (PB), visando detectar estratégias argumentativas favoráveis ou contrárias à Reforma, identificar as identidades que constroem para si próprios, para os demais profissionais da rede de saúde mental e para os usuários do serviço, além de analisar como nomeiam e descrevem o sofrimento psíquico. A pesquisa, de cunho qualitativo, baseou-se na perspectiva teórico-metodológica da psicologia social discursiva. Obtiveram-se 18 depoimentos orais que foram submetidos à análise de discurso. Apesar dos cuidadores se posicionarem a favor da reforma psiquiátrica, apresentam relatos que reforçam a necessidade dos hospitais psiquiátricos, sobretudo, nos momentos de crise dos usuários. Ademais, os profissionais dos hospitais são posicionados, em alguns relatos, como mais capacitados do que os da rede substitutiva. Esses relatos ainda associam o sofrimento psíquico à doença, à periculosidade e à alienação, e caracterizam os usuários como agressivos, perigosos e instáveis. De modo geral, os entrevistados justificam algumas práticas hospitalocêntricas, valorizam o saber médico e reproduzem discursos asilares.

Abstract The Brazilian Psychiatry Reform has created a number of alternatives to substitute the asylum internment system, among them, the Therapeutic Residential Service (SRT). Aiming at deepening the reflections over the challenges the reformist proposal faces, this study analyzes the discourses constructed by care providers of therapeutic residences in Campina Grande (state of Paraíba), to identify argumentative strategies either in favor or against the Reform, identify the identities they build for themselves and for other mental health network professionals and for the service users, in addition to analyzing how they name and describe psychic suffering. The research has a qualitative character, based on the theoretical-methodological perspective of discursive social psychology. A total of 18 oral reports were obtained and submitted to discourse analysis. Although the care providers revealed their approval of the psychiatric reform, their reports stress the need for psychiatric hospitals, mainly for those users undergoing crises. Besides, hospital professionals are seen, in some of those reports, as more capable than those in the substitutive network. Moreover, these reports associate psychiatric suffering to disease, to dangerousness, and to alienation and characterize the users as aggressive, dangerous, and unstable. On the whole, those interviewed justify some practices typical of hospitals, value medical knowledge and reproduce asylum discourses.

O lar e o habitar para moradores de Serviço Residencial Terapêutico / The home and the dwelling for residents of Residential Therapeutic Service

Este estudo tem como objetivo investigar o entendimento de atuais moradores de um Serviço Residencial Terapêutico (SRT) acerca do significado de lar e de habitar. Foi realizada pesquisa qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas com moradores de Residências Terapêuticas (RT) situadas em cidades da região metropolitana de Vitória (ES). A análise temática de conteúdo indicou núcleos de sentido que evidenciaram a casa e o habitar atrelados à presença da família, à liberdade, à autonomia, à proteção. Foi demonstrado que a RT não é um lar para todos, bem como apontada a importância da participação do ex-interno do hospital psiquiátrico no processo de passagem da internação para a residência terapêutica e o fortalecimento de laços afetivos do morador.

The therapeutic residences are dwellings inserted in the community, destined to ex- patients of long admission in psychiatric hospitals that allow the social insertion of these people. Qualitative research was performed through semi-structured interviews, which sought to understand the meaning of living for residents of Therapeutic Residences. Participated in the research, five residents of Therapeutic Residences located in cities in the metropolitan region of southeastern Brazil. The thematic analysis of the contents indicated nuclei of meaning that evidenced the home and the dwelling, linked to the presence of the family, to freedom, to autonomy, to protection and as milestones of the rupture of this locus of existence, psychic suffering and hospitalization. It is pointed out the importance of the participation of the ex-inmate of the psychiatric hospital in the process of moving from hospitalization to therapeutic residency.

Vivências de cuidado em saúde de moradores de Serviços Residenciais Terapêuticos / Health care experiences of residents of Therapeutic Residential Services / Vivencias de cuidado de salud de moradores de Servicios Residenciales Terapéuticos

O Serviço Residencial Terapêutico (SRT) compõe a estratégia de desinstitucionalização na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), sendo um instrumento de recuperação de cidadania. O objetivo deste estudo foi conhecer a compreensão dos moradores de SRT de uma cidade paulista sobre "saúde" e "cuidado à saúde". De natureza qualitativa, utilizou o grupo focal narrativo e contou com a participação de dez moradores. Para eles, saúde é ser feliz e sentir prazer; e o cuidado à saúde extrapola as ações nos diferentes pontos da RAPS. A sua rede de cuidados inclui diversificados espaços de trocas sociais em estabelecimentos comerciais, de lazer e de cultura. Concluiu-se que as ações dos profissionais no cuidado à saúde devem ressignificar papéis e mediar relações sociais, contratuais e de poder, na concretização de novos planos de vida na cidade, constituindo-se como um projeto de felicidade.(AU)

The Therapeutic Residential Service (SRT) is a deinstitutionalization strategy part of the Psychosocial Care Network (RAPS) in Brazil and is an instrument that contributes to the recovery of citizenship of mental health patients. The aim of the present study was to learn about how SRT residents in a city of the state of São Paulo understand "health" and "health care". This was a qualitative study that used narrative focus groups and included ten residents. According to them, health means being happy and feeling pleasure, and health care goes beyond the actions of the different RAPS points of care. Their care network includes different spaces for social exchanges in commercial, leisure and cultural facilities. In conclusion, the actions of healthcare professionals must serve to re-signify roles and mediate social, contractual and power relationships in order to realize new plans for life in the city, constituting itself as a project for happiness.(AU)

El Servicio Residencial Terapéutico (SRT) compone la estrategia de desinstitucionalización en la Red de Atención Psicosocial (RAPS), siendo un instrumento de recuperación de ciudadanía. El objetivo de este estudio fue conocer la comprensión de los moradores de SRT de una ciudad del Estado de São Paulo sobre "salud" y "cuidado de la salud". De naturaleza cualitativa, utilizó el grupo focal narrativo y contó con la participación de diez moradores. Para ellos, salud es ser feliz y sentir placer y el cuidado de la salud extrapola las acciones en los diferentes puntos de la RAPS. Su red de cuidados incluye espacios diversificados de intercambios sociales en establecimientos comerciales, de ocio y cultura. Se concluyó que las acciones de los profesionales en el cuidado de la salud deben dar nuevo significado a papeles y mediar relaciones sociales, contractuales y de poder en la concreción de nuevos planes de vida en la ciudad, constituyéndose como un proyecto de felicidad.(AU)

Análise do trabalho dos cuidadores em saúde nas residências terapêuticas / Análisis del trabajo de los cuidadores en salud en las residencias terapéuticas / Work analysis of health caregivers in therapeutics homes

RESUMO As Residências Terapêuticas (RTs) integram os dispositivos de desinstitucionalização criados pela Reforma Psiquiátrica. Este artigo objetiva apresentar uma reflexão sobre o trabalho de cuidadores de saúde inseridos em Residências Terapêuticas (RTs). Foram entrevistados seis cuidadores das RTs e construiu-se, por meio do método de Análise Fenomenológica Interpretativa (AFI), a classe temática nomeada de "Vivências nas Residências". Conclui-se que o trabalho nas RTs envolve complexas relações com os moradores, com a vizinhança e com toda a rede de cuidado do Sistema Único de Saúde (SUS). Essas relações devem ser elaboradas pelas equipes que integram toda a rede de cuidado para que se esclareça, em conjunto com os cuidadores, o cerne da sua função no contexto das RTs. Nesse sentido, ressalta-se a necessidade de instrumentalização, de capacitação, de escuta e de criação de espaços de supervisão que permitam dar suporte ao trabalho dos cuidadores.

RESUMEN Las residencias terapéuticas (RTs) integran los dispositivos de desinstitucionalización creados por la Reforma Psiquiátrica. El artículo reflexiona sobre el trabajo de los cuidadores de salud en las RTs. Se entrevistaron cuidadores y, mediante el método de Análisis Fenomenológica Interpretativa (AFI), se construyó la clase temática Vivencias en las Residencias. Se concluyó que el trabajo en las RTs envuelve complejas relaciones con sus habitantes, la vecindad y toda la red de cuidado del Sistema Único de Salud (SUS). Estas relaciones deben ser elaboradas por los equipos que integran toda la red de cuidado, para que se esclarezca, en conjunto con los cuidadores, el cierne de su función en el contexto de las RTs. Así, se resalta la necesidad de instrumentalización, de capacitación, escucha y creación de espacios de supervisión que permitan dar soporte al trabajo de los cuidadores.

ABSTRACT The Therapeutics Residences (TRs) are part of the dispositions created by the Psychiatric Reform, aiming at the deinstitutionalization. This article aims to present a reflection on the work of health caregivers of the Health System in the TRs. Interviews conducted with the TRs' caregivers led to the creation of a thematic class which we called Living in Homes, through Interpretative Phenomenological Analysis (IPA). It is concluded that the work in the TRs involves complex relationships with the residents, the neighborhood and all the care network of the Universal Health System (SUS). These relationships must be developed by teams that integrate the entire care network to clarify, together with the caregivers, the core of their function in the context of the TRs. Thus, it emphasizes the need for instrumentation, training, listening and creating spaces that allow supervisory support to the caregivers' work.

Representações de Loucura e Cuidado no Contexto das Residências Terapêuticas / Representations of Madness and Care in the Context of Therapeutic Residences

RESUMO Este estudo foi realizado com objetivo de conhecer as representações sociais de loucuraede cuidado para habitantes de um bairroque recebe cinco residências terapêuticas, localizado em um município do sudeste brasileiro. Partimos de perspectiva etnográfica e realizamos entrevistas com pessoas que habitam ou trabalham nesse bairro. Da análise temática, sete categorias surgiram, sendo três no contexto das representações sociais de loucura e quatro sobre o cuidado, indicando duas vertentes principais: uma relacionada às ideias clássicas de loucura como doença e de seu cuidado como tratamento, ao passo que a segunda vertente indicou a existência de diálogo e troca de afeto entre participantes e moradores das residências terapêuticas localizadasno bairro em estudo, aspecto fundamental no contexto da desinstitucionalização.

ABSTRACT This study was realized with the objective to understand the social representations of madness and care for the inhabitants of a neighborhood that accommodates five therapeutic residences, located in a municipality in the southeast of Brazil. Interviews were conducted with inhabitants and workers of the neighborhood from an ethnographic perspective. Seven categories emerged from the thematic analysis, three in the context of social representations of madness and four related to the social representations of care. Two main tendencies were demonstrated: one about the classical ideas of madness as an illness and the care as treatment, the second indicated the existence of dialogue and exchange of affections between the participants of this study and the therapeutic residences dwellers, a fundamental aspect in the context of deinstitutionalization.

Convivência social com moradores de residências terapêuticas / La convivencia con los residentes de las residencias terapéuticas / Living togheter with the dwellers of the therapeutic residences

Resumo As Residências Terapêuticas (RTs) constituem moradia para egressos de internações psiquiátricas. Neste estudo, será abordada a pesquisa desenvolvida em um bairro onde se localizam cinco RTs, objetivando problematizar a convivência social estabelecida com moradores das RTs. Serão debatidos os registros em diários de campo decorrentes da observação participante, interpretados mediante análise de conteúdo temática e discutidos com auxílio da Teoria da Identidade Social. A observação participante possibilitou o registro de informações em situações que não estavam anteriormente previstas, como o encontro com um cuidador e com moradores das RTs. Além disso, permitiu afirmar que parte das relações sociais estabelecidas no contexto das RTs se insere no campo das relações intergrupais, relacionadas aos processos de constituição de identidade social. Tais relações se efetivam a partir de discursos de diferenciação intergrupal e conduzem a comportamentos de controle sobre os moradores das RTs.

Resumen Las residencias terapéuticas (RTs) son la vivienda para los ex pacientes de hospitalizaciones psiquiátricas. Este estudio se dirigirá a la investigación llevada a cabo en un barrio donde hay cinco RTs, y discute la convivencia con los habitantes de RTs a través de diarios de campo resultante de la observación participante, los cuales fueron analizados mediante análisis de contenido temático y discutido por la teoría de la identidad social. La pesquisa habilitado el registro de la información en situaciones que no se habían previsto anteriormente, como el encuentro con un cuidador y los residentes de las RTs. Las relaciones sociales en el contexto de RTs están dentro del campo de las relaciones entre grupos, relacionados con los procesos de constitución de la identidad social. Estas relaciones se hacen efectivas a partir de los discursos de la diferenciación intergrupal y llevar a un control contra los residentes de las RTs.

Abstract The Therapeutic Residences (TRs) are housing for the former patients of psychiatric hospitalizations. This study will address the research carried out in a neighborhood where there are five TRs, in order to discuss the living together with TRs dwellers. Will examine the field diaries resulting of the participant observation, which were analyzed through thematic content analysis and discussed by Identity Social Theory. The participant observation enabled the record of informations in situations that were not foreseen earlier, like the meeting with a caregiver and residents of TRs. Also allowed to affirm that part of social relations in the context of TRs is within the field of intergroup relations, related to the processes of constitution of social identity. These relationships become effective from speeches of intergroup differentiation and lead to control against the residents of TRs.

Concepções sociais sobre um hospital psiquiátricoem processo de fechamento / Social conceptions of a psychiatric hospital in the process of closure / Concepciones sociales sobre un hospital psiquiátrico en proceso de cierre

O estudo objetiva conhecer as concepções sociais sobre um hospital psiquiátrico em processo de fechamento. Os participantes são habitantes de um conjunto residencial vizinho ao hospital psiquiátrico, onde se localizam três residências terapêuticas (RTs), cujos moradores são ex-internos do hospital. Por meio de perspectiva etnográfica, foram realizadas 22 entrevistas no espaço público do conjunto residencial, abordando as evocações sobre o hospital psiquiátrico, seu fechamento e o destino dos ex-internos. O hospital psiquiátrico se constituiu como uma referência para os participantes, representado como uma casa de recuperação e concebido como lugar necessário. Os participantes demonstraram descontentamento com o fechamento, mas apresentaram uma postura favorável à sua desativação, fundamentada na convivência com moradores das RTs concebidos como não agressivos. Contudo, os participantes sugerem que as RTs sejam transferidas para locais afastados. Os resultados apontam a necessidade de manter os hospitais abertos ou a criação de outros espaços semelhantes, proporcionando o afastamento social dos moradores das RTs. É preciso discutir as possibilidades para a convivência com ex-internos de hospitais psiquiátricos, no sentido de possibilitar a coexistência entre grupos supostamente diferentes, pois a tendência ao afastamento, como observada, se constitui como um processo necessário para defesa da identidade grupal, mas deve ser combatida.(AU)

The study aims to understand the social conceptions of a psychiatric hospital in closing process. Participants live in a residential neighborhood near to the hospital, where three therapeutic residences (TRs) are located, whose residents are egress of the hospital. Through ethnographic perspective, 22 interviews were realized, addressing the evocations about the psychiatric hospital, its closure and the destiny of the egress. The psychiatric hospital was conceived as a reference to the inhabitants, being represented as a halfway house and conceived as a necessary place. The participants showed displeasure with the closure, but at the same time, a favorable position to its deactivation, based on interaction with the former inmates of the hospital that lives in the neighborhood, represented as non-aggressive. Participants suggested that TRs are transferred to remote locations. The representations observed indicate the need of keep the psychiatric hospital open or the creation of other similar spaces, providing the social withdrawal of the egresses. Thus, it is necessary to discuss the possibility for coexistence between supposedly different groups, since the tendency to removal, as observed in this study, can be as a process necessary for the defense of group identity, but must be fought.(AU)

El estudio tiene como objetivo comprender las concepciones sociales acerca de un hospital psiquiátrico en proceso de cierre. Los participantes viven en un barrio próximo al hospital, donde se encuentran tres residencias terapéuticas (RTs), cuyos residentes son ex pacientes del hospital. A través de la perspectiva etnográfica, se realizaron 22 entrevistas, cuya guía de la entrevista se dirigió a las evocaciones sobre el hospital psiquiátrico, su cierre y el destino de los ex pacientes. El hospital psiquiátrico fue concebido como una referencia, representado como una casa de recuperación y un lugar necesario. Los participantes mostraron descontento con el cierre, pero al mismo tiempo, una posición favorable para su desactivación, basada en la interacción con los moradores de las RTs, representado como no agresivo. Los participantes sugirieron que RTs son trasladadas a lugares remotos. Las representaciones observadas indican la necesidad de mantener el hospital psiquiátrico abierto o la creación de otros espacios similares, proporcionando el aislamiento social de los egresos. Por eso, es necesario discutir la posibilidad de convivencia con los ex internos de hospitales psiquiátricos, ya que la tendencia a la exclusión puede ser un proceso necesario para la defensa de la identidad de grupo, sino que debe ser combatido.(AU)

Concepções sociais sobre um hospital psiquiátricoem processo de fechamento / Social conceptions of a psychiatric hospital in the process of closure / Concepciones sociales sobre un hospital psiquiátrico en proceso de cierre

O estudo objetiva conhecer as concepções sociais sobre um hospital psiquiátrico em processo de fechamento. Os participantes são habitantes de um conjunto residencial vizinho ao hospital psiquiátrico, onde se localizam três residências terapêuticas (RTs), cujos moradores são ex-internos do hospital. Por meio de perspectiva etnográfica, foram realizadas 22 entrevistas no espaço público do conjunto residencial, abordando as evocações sobre o hospital psiquiátrico, seu fechamento e o destino dos ex-internos. O hospital psiquiátrico se constituiu como uma referência para os participantes, representado como uma casa de recuperação e concebido como lugar necessário. Os participantes demonstraram descontentamento com o fechamento, mas apresentaram uma postura favorável à sua desativação, fundamentada na convivência com moradores das RTs concebidos como não agressivos. Contudo, os participantes sugerem que as RTs sejam transferidas para locais afastados. Os resultados apontam a necessidade de manter os hospitais abertos ou a criação de outros espaços semelhantes, proporcionando o afastamento social dos moradores das RTs. É preciso discutir as possibilidades para a convivência com ex-internos de hospitais psiquiátricos, no sentido de possibilitar a coexistência entre grupos supostamente diferentes, pois a tendência ao afastamento, como observada, se constitui como um processo necessário para defesa da identidade grupal, mas deve ser combatida.

The study aims to understand the social conceptions of a psychiatric hospital in closing process. Participants live in a residential neighborhood near to the hospital, where three therapeutic residences (TRs) are located, whose residents are egress of the hospital. Through ethnographic perspective, 22 interviews were realized, addressing the evocations about the psychiatric hospital, its closure and the destiny of the egress. The psychiatric hospital was conceived as a reference to the inhabitants, being represented as a halfway house and conceived as a necessary place. The participants showed displeasure with the closure, but at the same time, a favorable position to its deactivation, based on interaction with the former inmates of the hospital that lives in the neighborhood, represented as non-aggressive. Participants suggested that TRs are transferred to remote locations. The representations observed indicate the need of keep the psychiatric hospital open or the creation of other similar spaces, providing the social withdrawal of the egresses. Thus, it is necessary to discuss the possibility for coexistence between supposedly different groups, since the tendency to removal, as observed in this study, can be as a process necessary for the defense of group identity, but must be fought.

El estudio tiene como objetivo comprender las concepciones sociales acerca de un hospital psiquiátrico en proceso de cierre. Los participantes viven en un barrio próximo al hospital, donde se encuentran tres residencias terapéuticas (RTs), cuyos residentes son ex pacientes del hospital. A través de la perspectiva etnográfica, se realizaron 22 entrevistas, cuya guía de la entrevista se dirigió a las evocaciones sobre el hospital psiquiátrico, su cierre y el destino de los ex pacientes. El hospital psiquiátrico fue concebido como una referencia, representado como una casa de recuperación y un lugar necesario. Los participantes mostraron descontento con el cierre, pero al mismo tiempo, una posición favorable para su desactivación, basada en la interacción con los moradores de las RTs, representado como no agresivo. Los participantes sugirieron que RTs son trasladadas a lugares remotos. Las representaciones observadas indican la necesidad de mantener el hospital psiquiátrico abierto o la creación de otros espacios similares, proporcionando el aislamiento social de los egresos. Por eso, es necesario discutir la posibilidad de convivencia con los ex internos de hospitales psiquiátricos, ya que la tendencia a la exclusión puede ser un proceso necesario para la defensa de la identidad de grupo, sino que debe ser combatido.

Residência terapêutica em Saúde Mental / Therapeutic residence in Mental Health

Nesta edição do programa do Insight - Gerando Novas Ideias do 24 de setembro de 2013 recebeu a médica psiquiatra, professora do Departamento de Psiquiatria da Unifesp e coordenadora do Centro de Economia em Saúde Mental, Denise Razzouk, para falar sobre as Residências Terapêuticas. Residência Terapêutica é uma das propostas para responder as necessidades de moradia para pessoas portadoras de transtornos mentais graves que não podem contar com suporte familiar no processo de des-hospitalização.

Residências terapêuticas e comunidade: a construção de novas práticas antimanicomiais / Therapeutic residences and community: the construction of new anti-asylum practices

Este trabalho reflete um esforço de articulação entre as áreas de saúde mental e psicologia comunitária na perspectiva de construção de práticas em saúde pública voltadas para a promoção de autonomia e cidadania. Nesse sentido, através de uma pesquisa sobre o papel das residências terapêuticas como estratégia de construção de práticas antimanicomiais, discutimos outros espaços de sociabilidade como promotores de saúde mental, destacando aqueles extramuros institucionais os quais nos remete a comunidade da qual, alias, tais instituições, fazem parte. A contribuição de Espinosa é fundamental, na medida em que concebe os sujeitos a partir da qualidade das interações entre si, ou melhor, da forma como se afeta e se é afetado nos encontros, que podem ser promotores da potência de agir ou de padecimento. Desta pesquisa qualitativa, com inspiração etnográfica, participaram 40 moradores de cinco residências terapêuticas, instaladas em três bairros de um município da Grande Vitória/ES.(AU)

This article highlight an effort of connection between areas of Mental Health and Community Psychology related to public health practice focused on promoting autonomy and citizenship. In this sense through a research on the role of therapeutic residences, such as construction strategy anti-asylum practices, we discussed other spaces of sociability as mental health promoters, highlighting those "asylum without walls" which lead the community for psychiatric patients. Spinoza's contribution is important, because his theory conceives the subject from the quality of the interactions between themselves, or better, as it affects and is affected in the meetings, which may be the promoters of the power to act or not. This qualitative research, with inspiration ethnographic, participated in these research forty residents of five therapeutic residences installed in three districts of a Great Vitoria in Espírito Santo, Southeast Brazil.(AU)

Residências terapêuticas e comunidade: a construção de novas práticas antimanicomiais / Therapeutic residences and community: the construction of new anti-asylum practices

Este trabalho reflete um esforço de articulação entre as áreas de saúde mental e psicologia comunitária na perspectiva de construção de práticas em saúde pública voltadas para a promoção de autonomia e cidadania. Nesse sentido, através de uma pesquisa sobre o papel das residências terapêuticas como estratégia de construção de práticas antimanicomiais, discutimos outros espaços de sociabilidade como promotores de saúde mental, destacando aqueles extramuros institucionais os quais nos remete a comunidade da qual, alias, tais instituições, fazem parte. A contribuição de Espinosa é fundamental, na medida em que concebe os sujeitos a partir da qualidade das interações entre si, ou melhor, da forma como se afeta e se é afetado nos encontros, que podem ser promotores da potência de agir ou de padecimento. Desta pesquisa qualitativa, com inspiração etnográfica, participaram 40 moradores de cinco residências terapêuticas, instaladas em três bairros de um município da Grande Vitória/ES.

This article highlight an effort of connection between areas of Mental Health and Community Psychology related to public health practice focused on promoting autonomy and citizenship. In this sense through a research on the role of therapeutic residences, such as construction strategy anti-asylum practices, we discussed other spaces of sociability as mental health promoters, highlighting those "asylum without walls" which lead the community for psychiatric patients. Spinoza's contribution is important, because his theory conceives the subject from the quality of the interactions between themselves, or better, as it affects and is affected in the meetings, which may be the promoters of the power to act or not. This qualitative research, with inspiration ethnographic, participated in these research forty residents of five therapeutic residences installed in three districts of a Great Vitoria in Espírito Santo, Southeast Brazil.

Vivências de moradores de residências terapêuticas de Feira de Santana, Bahia: do fio da vida administrada no hospital colônia à vida em liberdade na cidade / Experiences of residents in therapeutic homes in Feira de Santana, Bahia:the thread of life given in the asylum to life in freedom in the city / Experiencias de ingresados en residencias terapéuticas de Feira de Santana Bahia: del hilo de vida administrada en el hospital colonia a la vida em libertad en la ciudad

A residência terapêutica constitui-se em alternativa de moradia para as pessoas que estão internadas há anos em hospitais psiquiátricos, bem como para aquelas que utilizam outros serviços de saúde mental e não contam com suporte familiar e social para garantir espaço adequado de moradia. O artigo descreve as vivências de moradores de residências terapêuticas de Feira de Santana, Bahia, inseridos no processo de desinstitucionalização, a fim de compreender o seu processo de reabilitação psicossocial. Foi realizada pesquisa etnográfica mediante entrevista com doze moradores e observação das residências terapêuticas. As narrativas foram analisadas identificando-se como temas recorrentes as vivências de privaçãodos moradores em sua longa permanência no Hospital Especializado Lopes Rodrigues, de Feira de Santana (BA), onde tiveram laços familiares rompidos e o direito de ir e vir castrado, vivendo um processo de luta pela quebra das barreiras que os separavam do mundo exterior e pelas relações intersubjetivas nas residências terapêuticas no seu retorno à cidade. Considera-se que a reinserção no cotidiano da cidade significou deixar para trás uma vida coletivizada, administrada e privada do inesperado e da surpresa. Morar na cidade possibilita um exercício diário de retomada do fio da própria vida e a busca de novas formas de relacionamento. Ter liberdade, entretanto, implica responsabilidade com a esfera social, inerente à vida em comunidade e ao próprio processo de reinserção, pois passam a participar do jogo das relações sociais, criando, estreitando e rompendo laços ou desatando nós.

The therapeutic residence is an alternative of housing to people who have been long term patients in psychiatric hospitals, as well as for those who use other mental health services and can not rely on family and social support to ensure adequate housing. This article describes the experiences of residents in therapeutic residences in Feira de Santana, Bahia, that are facing deinstitutionalization, in order to understand the process of psychosocial rehabilitation. Ethnographic research was conducted through interviews with twelve residents as well as observation of therapeutic residences. The narratives were analyzed by identifying recurring themes. Such themes described the experiences of deprivation of long-term patients at Hospital Lopes Rodrigues, which is located in Feira de Santana (BA), where family ties were broken and the right to move freely was denied. These residents were struggling to overcome the obstacles that separated them from the outside world and from the interpersonal relationships in therapeutic homes on their return to the city. This study shows that the reintegration into society meant leaving a life managed by other people and being deprived of the unexpected. Living in the city provides adaily exercise of resumption of the thread of life itself and the search for new forms of relationships. Freedom however, implies social responsibility, which is inherent in community life and the rehabilitation process itself, since these people are restoring their social relationships, creating, enhancing, and breaking or loosening ties.

La residencia terapéutica es una vivienda alternativa para las personas que están internadas hace años en hospitales psiquiátricos, así como para aquellas que utilizan otros servicios de salud mental y no cuentan con apoyo familiar y social para garantizar un espacio adecuado de vivienda. El artículo describe las experiencias de los ingresados en residências terapéuticas de Feira de Santana, Bahía, insertos en el proceso de desinstitucionalización, com la finalidad de entender su proceso de rehabilitación psicosocial. La investigación, de tipo etnográfica, se hizo mediante entrevista con doce ingresos y la observación de las residências terapéuticas. Los relatos fueron analizados, identificándose como temas recurrentes, lãs experiencias de privación de los ingresados en su larga estancia en el Hospital especializado Lopes Rodrigues, de Feira de Santana (BA), donde se rompieron sus lazos familiares y se castró el derecho de ir y venir, luchando por romper las barreras que los separaban del mundo exterior y de las relaciones intersubjetivas de las residencias terapéuticas en su retorno a laciudad. Se considera que la reinserción en la vida cotidiana de la ciudad significó dejar para atrás una vida colectiva, administrada y privada de lo inesperado y de las sorpresas. Vivir en la ciudad proporciona un ejercicio diario de retomada del hilo de la propia vida y la búsqueda de nuevas formas de relación. Sin embargo, tener libertad implica en responsabilidad conel ámbito social, inherente a la vida en comunidad y al propio proceso de reintegración ya que, ahora, pasan a participar del juego de las relaciones sociales, creando, estrechando, rompiendo lazos o desatando nudos.

O caminho dos cantos: morar e intersetorialidade na sáude mental / The songlines: housing and intersectoriality in mental health

Na socialização ativa da saúde mental os serviços socio-sanitários procuram ativar a integração das instituições com as redes sociais e os profissionais estimulam a coesão social, sustentam as redes informais: o metodo do processo é a intersetorialidade. Nesta perspectiva os objetivos das residências terapêuticas ultrapassam a idéia tradicional da reabilitação: os usuários tornam-se gerentes responsáveis dos próprios projetos terapêuticos, exercitam um poder contratual. Mas as residências terapêuticas deveriam também produzir saúde para a comunidade, afirmando o papel dos cidadãos em promover saúde, agregando ênfase nos recursos das pessoas, mais do que nas insuficiências deles.(AU)

They are two kinds of mental health services. The first tends to focus on geographic areas: it's called "passive administration". The second tends to focus on functional method: it's called "active socialization". His activities strengthen the integration between different sections of the institutions and between institutions and social networks, develop human resources, stimulate social cohesion. The objective of this process is to make the community competent and protagonist of own health. Supported housing could represent one of the example of this process: they remove institutional processes that may create dependency and, through reciprocal relationships and mutual support networks, can be of more value to self-esteem and recovery.(AU)

O caminho dos cantos: morar e intersetorialidade na sáude mental / The songlines: housing and intersectoriality in mental health

Na socialização ativa da saúde mental os serviços socio-sanitários procuram ativar a integração das instituições com as redes sociais e os profissionais estimulam a coesão social, sustentam as redes informais: o metodo do processo é a intersetorialidade. Nesta perspectiva os objetivos das residências terapêuticas ultrapassam a idéia tradicional da reabilitação: os usuários tornam-se gerentes responsáveis dos próprios projetos terapêuticos, exercitam um poder contratual. Mas as residências terapêuticas deveriam também produzir saúde para a comunidade, afirmando o papel dos cidadãos em promover saúde, agregando ênfase nos recursos das pessoas, mais do que nas insuficiências deles.

They are two kinds of mental health services. The first tends to focus on geographic areas: it's called "passive administration". The second tends to focus on functional method: it's called "active socialization". His activities strengthen the integration between different sections of the institutions and between institutions and social networks, develop human resources, stimulate social cohesion. The objective of this process is to make the community competent and protagonist of own health. Supported housing could represent one of the example of this process: they remove institutional processes that may create dependency and, through reciprocal relationships and mutual support networks, can be of more value to self-esteem and recovery.

Habitar a cidade: análise de serviços residenciais terapêuticos / Inhabiting the city: analysis of therapeutic home services

Trata de uma análise sobre o embate de pressupostos subjacentes à implantação/funcionamento e produção de sentidos dos denominados "Serviços Residenciais Terapêuticos", ressaltando o atual debate sobre o tema. Aponta como este 'dispositivo' tem se conformado em diferentes sociedades que aderiram ao movimento anti-manicomial, tendo como inspiração o trabalho de Basaglia, no sistema psiquiátrico italiano. Delineia-se a 'localização' sócio-histórica desse dispositivo, procurando associà-lo aos embates próprios às diversas realidades. A análise destaca uma relação imanente entre cultura (valores/sensibilidades predominantes nos modos existenciais societários) e duas formas antagônicas de conceber uma vida: como autopoiese, autocriação expansiva ou como conservação, sujeita a leis genéricas e transcendentes, que comportam prescrições e avaliações externas sobre a 'pertinência' do ser vivo. Estes pressupostos ontológico/epistemológicos emergem como centrais no atual debate sobre a loucura, carecendo de uma abordagem mais direta e rigorosa nos discursos/ações que sustentam a criação e funcionamento das moradias ou residências "terapêuticas".

The paper is about the analysis on the impact of presuppositions underlying the implementation/operation and production of meanings of the so-called "Therapeutic Home Services", emphasizing present discussions on the subject. It points out how such a "arrangement" has been adjusted within different societies which have joined the anti-asylum movement, inspired on Basaglia's work within the Italian psychiatric system. While socially and historically "localizing" the arrangement, they are associated to the usual clashes of opposed realities. The analysis highlights an immanent relationship between culture (values/feelings which prevail among social ways of living) and two antagonistic forms of conceiving life: autopoiese, expansive self-creation or surviving, subject to generic and transcendental laws, which involve external prescriptions and evaluation on the "pertinence" of the living being. Such ontological/epistemological presuppositions emerge as fundamental to the present discussion on insanity, which lacks a more direct and firmer approach in discourses/actions which support the implementation and operation of "therapeutic" homes for those who have been inpatients for an excessive period of time.